リウマチの標準治療（５）:関節リウマチで使用する抗がん剤について
メトトレキセート（ＭＴＸ）（リウマトレックス）について
（１）もともと白血病や悪性リンパ腫、肉腫などに使用されていた抗がん剤です。関節リウマチの治療では、それよりも少量で使用します。
（２）アメリカ（ACR）のガイドラインでは、診断後3ヶ月以内に非ステロイド性抗炎症剤と抗リウマチ薬（DMARD）による初期治療を開始し、3ヶ月後に治療効果が不十分な場合は、リウマトレックスを使用することとなっています（それでも効果不十分なら生物学的製剤）。
（３）リウマトレックスの治療効果は、投与1ヶ月くらいで発現し、その後数ヶ月症状を抑える効果が続く症例があります。しかし、関節そのものの破壊を食い止めるわけでないことも報告されるようになっています。また、副作用などで継続できない場合や全く無効の場合もあります。
（１）飲み方
カプセル（２ｍｇ）を初日から2日目にかけて12時間間隔で3回服用します。その後、5日間休止します。これを1週間ごとに繰り返します。1週間に何錠飲んでいるのかをご自身で確認しておいてください（量が多くなると副作用が出ます）。
（２）副作用の注意点
●咳、発熱
急性間質性肺炎、肺線維症の疑いがあります（投与量に無関係。アレルギー反応）
●口内炎、腹痛
消化管潰瘍、出血の疑いがあります。
●その他
骨髄抑制による感染症
悪性リンパ種、急性白血病、骨髄異型性症候群
腎臓障害、皮膚障害
このようにリウマトレックス（メトトレキセート）の副作用は重篤なので、これらのサインがでれば直ちに中止する。
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