関節リウマチ発症前の検査異常
関節リウマチは、突然発症する急性病ではなく、長期間かけて進行する慢性炎症疾患です。関節リウマチの原因あるいは発症過程を解明するためには、病気が発症してしまっている患者さんの研究だけでは不十分とえいます。
あるサイトカイン、ケモカインといった炎症の指標となる数値が発症前から上昇していることが報告されました（Arthritis Rheum. 2010; 62: 383-391.）。
抗CCP抗体やリウマトイド因子が発症前から陽性となることはすでに報告されていますが、この研究でも確認されています。測定されたサイトカインの中では、IL-1β，TNF-α，IL- 6，IL-2，IL-12，IFN-γ，IL-4，eotaxin，IL-10，IL-7などのいわゆるTh1，Th2，Tregに関連した炎症惹起性あるいは炎症抑制性サイトカインがコントロール群に比べ高値を示しました。
また、MCP-1，MIP-1α，GM-CSF，G-CSFなどのケモカインも発現が亢進していていました。将来のRA発症予測因子としての感度は抗CCP抗体が最も高く、リウマトイド因子がこれに続きましたが、サイトカインとしてはeotaxinが最も高いという結果がでました。
また、抗CCP抗体陽性と関連が深かったものもTh2サイトカイン群でした。また、上昇していたサイ トカインは発症時期に近づくほど高値を示したが、最も興味深いことにIL-17は発症後に有意に低下しました。
発症後には間質細胞の活性化マーカーや血管増殖因子も高値となっていました。抗CCP抗体の存在はその後の関節リウマチ発症に対して高い感度と特異度を持っていましたが、これに今回測定したサイトカインやケモカイン等を加えると、感度特異度ともにさらに増加しました。
関節リウマチ発症前に、すでに多くのサイトカインやケモカインの活性化が明らかにされたことから、症状が軽い間にも全身の慢性炎症は進行していることを銘記しなければなりません。つまり、早期に治療を開始するほど良い結果が得られることは当然なのです。
リウマチ検査一般リウマチの検査（１）（２）（３）（４）（５）（６）関節リウマチ発症前の検査異常